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Comprendre sa mutuelle d'entreprise

Depuis 2016, toutes les entreprises du privé doivent proposer une complémentaire santé collective, financée à au moins 50 % par l'employeur. Voici comment la lire et quand on peut la refuser.

50 %part employeur minimum
12 moisportabilité max après départ

Sur la fiche de paie

  • Part salariale : prélevée sur le net
  • Part patronale : non visible, incluse dans le coût employeur, partiellement soumise à cotisations

Le panier de soins minimal

  • Ticket modérateur intégral sur les actes remboursables
  • Forfait journalier hospitalier sans limite de durée
  • Dentaire à 125 % du tarif conventionnel
  • Forfait optique tous les 2 ans (1 an pour enfants / évolution de vue)

Peut-on refuser ?

Oui dans certains cas : couverture par la mutuelle du conjoint, CDD < 3 mois, temps partiel si cotisation > 10 % du brut, bénéfice de la CSS. La dispense se demande par écrit à l'employeur.

À la sortie La portabilité maintient la mutuelle gratuitement pendant le chômage indemnisé, pour une durée égale au dernier contrat (max 12 mois).

Ce qu'il faut retenir

  • Mutuelle d'entreprise obligatoire, ≥ 50 % payée par l'employeur
  • Panier de soins minimal légal garanti
  • Refus possible dans des cas précis, dispense écrite
  • Portabilité gratuite jusqu'à 12 mois après le départ

Sources : ameli.fr et service-public.fr.

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